廣州免費咨詢律師:社會醫療保險墊付的醫療費不應在損害賠償中扣減

　　社會醫療保險是指由國家、企業或個人繳納保費，為參保人提供醫療保障服務的一種社會保障制度。在醫療損害賠償中，社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當被扣減是一個備受爭議的問題。本文廣州律師咨詢網將從法律的角度出發，對這個問題進行探討。

　　一、社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當被扣減

　　根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條的規定，“被保險人、基本醫療保險基金、工傷保險基金、醫療事故責任保險基金等已經支付的醫療費用，應當從賠償數額中扣減。”根據這個規定，社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當被扣減，需要根據社會醫療保險的性質和法律規定進行具體分析。

　　首先，社會醫療保險是一種社會保障制度，旨在為參保人提供醫療保障服務。參保人通過繳納保費，可以享受到社會醫療保險提供的醫療服務和報銷醫療費用。社會醫療保險的墊付行為屬于保險公司對參保人的一種履行保險合同的義務，與醫療損害責任賠償的性質不同。

　　其次，在我國的法律規定中，并沒有明確規定社會醫療保險墊付的醫療費用應當從醫療損害責任賠償中扣減。根據《中華人民共和國侵權責任法》第二十五條的規定，“被侵權人受到侵害后，侵權人應當承擔醫療費、住院伙食費、住院雜費、護理費、交通費、營養費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等損失。侵權人應當根據被侵權人的實際損失承擔相應的賠償責任。”根據這個規定，社會醫療保險墊付的醫療費用并不屬于被侵權人的實際損失，因此不應當從醫療損害責任賠償中扣減。

　　此外，根據《廣東省人民政府關于建立健全醫療事故社會保險制度的實施意見》的規定，醫療事故社會保險是廣東省為參保人提供醫療事故責任保險的一種社會保障制度。根據該規定，醫療事故責任保險應當對被保險人因醫療事故造成的人身損害進行賠償。

　　如果社會醫療保險墊付的醫療費用在醫療事故責任保險的賠償范圍之內，那么社會醫療保險墊付的醫療費用可以從醫療事故責任保險的賠償中扣減。但是，如果社會醫療保險墊付的醫療費用超出了醫療事故責任保險的賠償范圍，那么這部分醫療費用就不應當從醫療損害責任賠償中扣減。

　　綜上所述，社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當從醫療損害責任賠償中扣減，需要具體分析社會醫療保險的性質、法律規定以及醫療事故責任保險的賠償范圍等因素。

　　二、案例分析

　　下面我們來看一個實際的案例，以更好地理解社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當被扣減的問題。

　　2018年10月1日，廣州市某醫院的護士在給患者打針時，不慎將針頭扎進了患者的眼睛里，導致患者失明。患者的家屬認為醫院存在過錯，要求醫院承擔醫療損害賠償責任，并申請社會醫療保險墊付相關的醫療費用。醫院同意承擔賠償責任，并承認社會醫療保險墊付了一部分醫療費用，但是要求將社會醫療保險墊付的醫療費用從賠償金中扣減。

　　對于這個案例，需要分析社會醫療保險的性質以及醫療事故責任保險的賠償范圍，才能確定社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當被扣減。

　　首先，社會醫療保險是廣東省為參保人提供醫療事故責任保險的一種社會保障制度。根據該制度，醫療事故責任保險應當對被保險人因醫療事故造成的人身損害進行賠償。因此，如果社會醫療保險墊付的醫療費用在醫療事故責任保險的賠償范圍之內，那么社會醫療保險墊付的醫療費用可以從醫療事故責任保險的賠償中扣減。

　　其次，根據前文提到的法律規定，醫療事故責任保險應當對醫療事故造成的人身損害進行賠償。對于本案中的失明損害，醫療事故責任保險應當承擔賠償責任。因此，社會醫療保險墊付的醫療費用可以從醫療事故責任保險的賠償中扣減。

　　不過，需要注意的是，如果社會醫療保險墊付的醫療費用超出了醫療事故責任保險的賠償范圍，那么這部分醫療費用就不應當從醫療損害責任賠償中扣減。因此，在本案中，如果社會醫療保險墊付的醫療費用超出了醫療事故責任保險的賠償范圍，那么這部分醫療費用就不應當從醫療損害責任賠償中扣減。

　　三、建議

　　為了避免在處理類似案件時出現錯誤，建議相關機構和律師在實踐中應當注意以下幾點：

　　了解社會醫療保險的性質和法律規定。只有了解社會醫療保險的性質和法律規定，才能確定社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當從醫療損害責任賠償中扣減。

　　熟悉醫療事故責任保險的賠償范圍。只有熟悉醫療事故責任保險的賠償范圍，才能確定醫療事故責任保險是否應當承擔賠償責任。

　　認真分析每個案件的具體情況。只有認真分析每個案件的具體情況，才能確定社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當從醫療損害責任賠償中扣減。

　　尊重患者和家屬的合法權益。在處理醫療損害責任糾紛時，應當尊重患者和家屬的合法權益，全面考慮患者和家屬的利益，避免損害他們的利益。

　　四、結論

　　在當前社會醫療保險體系下，社會醫療保險墊付的醫療費用和醫療事故責任保險的賠償責任都是對患者和家屬進行醫療損害賠償的一種形式。因此，在處理醫療損害責任糾紛時，應當全面考慮患者和家屬的利益，尊重他們的合法權益，避免損害他們的利益。同時，也需要加強對社會醫療保險制度和醫療事故責任保險制度的認識，提高律師的專業水平，保障患者和家屬的合法權益，推動社會醫療保障事業的健康發展。

　　綜上所述，廣州律師咨詢網提醒大家，社會醫療保險墊付的醫療費用是否應當從醫療損害責任賠償中扣減，需要具體分析社會醫療保險的性質、法律規定以及醫療事故責任保險的賠償范圍等因素。在具體實踐中，需要認真分析每個案件的具體情況，避免在處理類似案件時出現錯誤。