農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法于今日施行

　　《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法》是為強(qiáng)化農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠行為，切實(shí)保護(hù)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展，由中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)制定的文件，于2022年2月17日印發(fā)，自2022年4月1日起施行。
 

　　農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法

　　第一章  總則

　　第一條  為加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理，加快推動(dòng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《保險(xiǎn)法》）、《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。

　　第二條  本辦法適用于種植業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)和森林保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　第三條 本辦法所稱(chēng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，是指符合銀保監(jiān)會(huì)關(guān)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)條件規(guī)定的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)。本辦法所稱(chēng)協(xié)辦機(jī)構(gòu)，是指受保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托，協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草、村民委員會(huì)、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織等基層機(jī)構(gòu)。

　　第四條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律，遵循依法合規(guī)、誠(chéng)實(shí)信用、優(yōu)質(zhì)高效、創(chuàng)新發(fā)展原則，保護(hù)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人合法權(quán)益。

　　第二章  承保管理

　　第五條 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以由農(nóng)民、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織自行投保，也可以由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織、村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保。

　　第六條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承保前應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)場(chǎng)、線上等形式宣講相關(guān)惠農(nóng)政策、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管要求等內(nèi)容。由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織或村民委員會(huì)等單位組織農(nóng)民投保的，可以組織投保人、被保險(xiǎn)人召開(kāi)宣傳說(shuō)明會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放投保險(xiǎn)種保險(xiǎn)條款，重點(diǎn)講解保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、賠款處理等內(nèi)容。

　　第七條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行說(shuō)明義務(wù)，在投保單、保險(xiǎn)單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人重點(diǎn)說(shuō)明投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、合同雙方權(quán)利義務(wù)、特別約定、理賠標(biāo)準(zhǔn)和方式等條款內(nèi)容。

　　第八條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和組織投保的單位應(yīng)當(dāng)保障投保人、被保險(xiǎn)人的知情權(quán)和自主權(quán)，不得欺騙、誤導(dǎo)投保，不得以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫投保或限制投保。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其工作人員不得向投保人、被保險(xiǎn)人給予或承諾給予保險(xiǎn)合同約定以外的保費(fèi)回扣、賠付返還或者其他利益。

　　第九條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確完整記錄投保信息。業(yè)務(wù)系統(tǒng)中投保信息必錄項(xiàng)應(yīng)當(dāng)至少包括：

　　（一）客戶(hù)信息。投保人、被保險(xiǎn)人姓名或者組織名稱(chēng)、身份證號(hào)碼或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、聯(lián)系方式、聯(lián)系地址等。存在特殊情形的，可由投保人、被保險(xiǎn)人授權(quán)直系親屬代為辦理，但需留存直系親屬的身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等，同時(shí)注明其與投保人、被保險(xiǎn)人的關(guān)系。

　　（二）保險(xiǎn)標(biāo)的信息。種植業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、品種、地塊或村組位置，養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、品種、地點(diǎn)位置、標(biāo)識(shí)或有關(guān)信息，森林保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量、屬性、地點(diǎn)位置等。

　　（三）其他信息。投保險(xiǎn)種、保費(fèi)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、自繳保費(fèi)、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)科技應(yīng)用，可以采用生物識(shí)別等技術(shù)手段，對(duì)標(biāo)的進(jìn)行標(biāo)識(shí)并記錄，確保投保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

　　第十條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展承保工作，應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄投保信息，嚴(yán)禁虛假記錄或編制投保信息。相關(guān)承保業(yè)務(wù)單證（包括分戶(hù)投保清單）應(yīng)當(dāng)由投保人、被保險(xiǎn)人簽名或蓋章確認(rèn)。存在特殊情形的，可由投保人、被保險(xiǎn)人授權(quán)直系親屬代為辦理，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存同等法律效力的證明資料。

　　對(duì)于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織或村民委員會(huì)等單位組織投保的業(yè)務(wù)，還應(yīng)由投保組織者核對(duì)并蓋章確認(rèn)。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以采取投保人、被保險(xiǎn)人電子簽名等可驗(yàn)證方式確認(rèn)投保清單。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員、協(xié)辦人員不得篡改承保信息。

　　第十一條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、權(quán)屬和風(fēng)險(xiǎn)等情況進(jìn)行查驗(yàn)，并妥善保存相關(guān)證明資料。對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的個(gè)人或單位，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不得將其確定為被保險(xiǎn)人。

　　第十二條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的特征和分布等情況，采用全檢或比例抽查方式查驗(yàn)標(biāo)的，核查保險(xiǎn)標(biāo)的位置、數(shù)量、權(quán)屬和風(fēng)險(xiǎn)等情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以從當(dāng)?shù)刎?cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草等部門(mén)或相關(guān)機(jī)構(gòu)取得保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)信息，輔助核查投保信息的真實(shí)性。

　　承保種植業(yè)保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)被保險(xiǎn)人土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)證書(shū)或土地承包經(jīng)營(yíng)租賃合同；被保險(xiǎn)人確實(shí)無(wú)法提供的，應(yīng)由管理部門(mén)或組織出具證明資料。

　　承保養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)保險(xiǎn)標(biāo)的存欄數(shù)量、防災(zāi)防疫、標(biāo)識(shí)標(biāo)志等情況；被保險(xiǎn)人為規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)的，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)經(jīng)營(yíng)許可證明等資料。

　　承保森林保險(xiǎn)，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)被保險(xiǎn)人山林權(quán)屬證明或山林承包經(jīng)營(yíng)租賃合同；被保險(xiǎn)人確實(shí)無(wú)法提供的，應(yīng)當(dāng)由管理部門(mén)或組織出具證明資料。

　　第十三條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)標(biāo)的查驗(yàn)情況進(jìn)行拍攝，并確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改。查驗(yàn)影像應(yīng)能反映查驗(yàn)人員、查驗(yàn)日期、承保標(biāo)的特征和規(guī)模等。養(yǎng)殖業(yè)如有特殊情形，經(jīng)被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人雙方同意，可由被保險(xiǎn)人提供相關(guān)影像和證明資料。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將影像資料上傳至業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要檔案。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以采用無(wú)人機(jī)、遙感等遠(yuǎn)程科技手段查驗(yàn)標(biāo)的。

　　第十四條  對(duì)于組織投保的業(yè)務(wù)，在訂立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制作分戶(hù)投保清單，列明被保險(xiǎn)人的相關(guān)投保信息。

　　在依法保護(hù)個(gè)人信息的前提下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)分戶(hù)投保清單進(jìn)行不少于3天的承保公示。承保公示方式包括：在村級(jí)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織公共區(qū)域張貼公告；通過(guò)政府公共網(wǎng)站、行業(yè)信息平臺(tái)發(fā)布；經(jīng)被保險(xiǎn)人同意的其他線上公示方式。

　　公示期間，投保人、被保險(xiǎn)人對(duì)公示信息提出異議的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查、據(jù)實(shí)調(diào)整，并將核查情況及時(shí)反饋相關(guān)投保人、被保險(xiǎn)人。

　　第十五條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)集中核保，原則上由總公司或省級(jí)分公司集中核保，特殊情形可臨時(shí)授權(quán)中心支公司進(jìn)行核保。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置核保權(quán)限，明確核保人員職責(zé)與權(quán)限，實(shí)行核保授權(quán)分級(jí)管理制度。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)投保單、分戶(hù)投保清單、驗(yàn)標(biāo)影像、承保公示資料等承保要件以及保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期間等承保條件進(jìn)行認(rèn)真審核，重點(diǎn)審核承保信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。不符合規(guī)定要求或缺少相關(guān)內(nèi)容的，不得審核通過(guò)。

　　第十六條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在確認(rèn)收到農(nóng)民或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織應(yīng)繳保費(fèi)后，出具保險(xiǎn)單。保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)放到戶(hù)。

　　第十七條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)批改管理，合理設(shè)置保單批改權(quán)限，由總公司或省級(jí)分公司集中審批。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中真實(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄批改說(shuō)明及證明資料。

　　涉及投保人、被保險(xiǎn)人個(gè)人信息和承保重要信息變動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)由投保人、被保險(xiǎn)人簽名或蓋章確認(rèn)。
 

　　第三章  理賠管理

　　第十八條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以保障被保險(xiǎn)人合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，遵循“主動(dòng)、迅速、科學(xué)、合理”原則，做好理賠工作。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重合同、守信用，不得平均賠付、協(xié)議賠付。

　　第十九條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)接報(bào)案管理，保持報(bào)案渠道暢通，24小時(shí)接受報(bào)案。

　　接報(bào)案應(yīng)當(dāng)由總公司或省級(jí)分公司集中受理，報(bào)案信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。對(duì)于省級(jí)以下分支機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦人員直接收到的報(bào)案，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)或協(xié)助報(bào)案人報(bào)案。對(duì)于未能及時(shí)報(bào)案的案件，應(yīng)當(dāng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄延遲報(bào)案的具體原因和情況說(shuō)明。

　　第二十條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)查勘制度，查勘應(yīng)當(dāng)真實(shí)客觀反映標(biāo)的損失情況，查勘過(guò)程應(yīng)當(dāng)完整、規(guī)范。

　　第二十一條  接到報(bào)案后，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查勘，因客觀原因難以及時(shí)查勘的，應(yīng)當(dāng)與報(bào)案人聯(lián)系并說(shuō)明原因。

　　發(fā)生種植業(yè)、森林災(zāi)害，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以依照相關(guān)農(nóng)業(yè)、林業(yè)技術(shù)規(guī)范，抽取樣本測(cè)定保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度。對(duì)于情況復(fù)雜、難度較高的，可以委托農(nóng)業(yè)、林業(yè)等領(lǐng)域有資質(zhì)的第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展查勘定損。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以采用無(wú)人機(jī)、遙感等遠(yuǎn)程科技手段開(kāi)展查勘定損工作。

　　發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)災(zāi)害，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)查勘。有標(biāo)識(shí)信息的，應(yīng)當(dāng)將標(biāo)識(shí)信息錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備標(biāo)識(shí)唯一性的審核、校驗(yàn)和出險(xiǎn)注銷(xiāo)等功能。政府對(duì)承保標(biāo)的有無(wú)害化處理要求的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將無(wú)害化處理作為理賠的前提條件；對(duì)于不能確認(rèn)無(wú)害化處理的，不予賠償。

　　第二十二條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)損失情況進(jìn)行拍攝，并確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改。查勘影像應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、受損標(biāo)的特征和規(guī)模、損失原因和程度、標(biāo)識(shí)或有關(guān)信息等。養(yǎng)殖業(yè)如有特殊情形，經(jīng)被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人雙方同意，可由被保險(xiǎn)人提供相關(guān)影像及證明資料。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將影像資料上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。

　　第二十三條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)撰寫(xiě)查勘報(bào)告，并保存查勘原始記錄等單證資料，嚴(yán)禁編纂虛假查勘資料和報(bào)告。查勘單證應(yīng)當(dāng)對(duì)標(biāo)的受損情況、事故原因以及是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任等提出意見(jiàn)，并由查勘人員和被保險(xiǎn)人簽名確認(rèn)。存在特殊情形的，可由被保險(xiǎn)人授權(quán)直系親屬代為辦理，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存具有同等法律效力的證明資料。

　　第二十四條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)立案管理。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)立案。對(duì)報(bào)案后超過(guò)10日未立案的，業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制自動(dòng)立案。

　　第二十五條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核定損失。

　　種植業(yè)保險(xiǎn)、森林保險(xiǎn)發(fā)生全部損失的，應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)案后10日內(nèi)完成損失核定；發(fā)生部分損失的，應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)案后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)案后3日內(nèi)完成損失核定。

　　發(fā)生重大災(zāi)害、大范圍疫情以及存在其他特殊情形的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以按照合同約定，適當(dāng)延長(zhǎng)損失核定時(shí)間，并向被保險(xiǎn)人做好解釋說(shuō)明工作。

　　第二十六條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)定損管理，依據(jù)定損標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范科學(xué)定損，定損結(jié)果應(yīng)當(dāng)確定到戶(hù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)定損結(jié)果進(jìn)行抽查，并在公司相關(guān)內(nèi)控制度中明確抽查比例。

　　第二十七條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)案件拒賠管理。對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書(shū)，并說(shuō)明理由。拒賠材料應(yīng)當(dāng)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管理。

　　第二十八條 查勘定損過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)證明資料不齊全或不符合要求的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知被保險(xiǎn)人提供；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠直接取得的氣象災(zāi)害證明等有關(guān)證明資料，不得要求被保險(xiǎn)人提供。

　　法律法規(guī)對(duì)受損保險(xiǎn)標(biāo)的處理有規(guī)定的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠時(shí)應(yīng)當(dāng)取得受損保險(xiǎn)標(biāo)的已依法處理的證據(jù)或證明資料。

　　除保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不得主張對(duì)受損保險(xiǎn)標(biāo)的殘余價(jià)值的權(quán)利。

　　第二十九條 對(duì)于組織投保的業(yè)務(wù)，在依法保護(hù)個(gè)人信息的前提下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)分戶(hù)定損結(jié)果進(jìn)行不少于3天的理賠公示。理賠公示方式包括：在村級(jí)或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)組織公共區(qū)域張貼公告；通過(guò)政府公共網(wǎng)站、行業(yè)信息平臺(tái)發(fā)布；經(jīng)被保險(xiǎn)人同意的其他線上公示方式。

　　公示期間，投保人、被保險(xiǎn)人對(duì)公示信息提出異議的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查，據(jù)實(shí)調(diào)整，并將核查情況及時(shí)反饋相關(guān)投保人、被保險(xiǎn)人。

　　第三十條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶(hù)理賠清單，列明被保險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)、銀行賬號(hào)、賠付險(xiǎn)種和賠款金額，由被保險(xiǎn)人簽名或蓋章確認(rèn)。存在特殊情形的，可由被保險(xiǎn)人授權(quán)直系親屬代為辦理，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存具有同等法律效力的證明資料。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以制作電子理賠清單，并采取被保險(xiǎn)人電子簽名等可驗(yàn)證方式確認(rèn)理賠清單。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員、協(xié)辦人員不得篡改理賠信息。

　　第三十一條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)集中核賠，原則上由總公司或省級(jí)分公司集中核賠，特殊情形可臨時(shí)授權(quán)中心支公司進(jìn)行核賠。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置核賠權(quán)限，明確核賠人員職責(zé)與權(quán)限，實(shí)行核賠授權(quán)分級(jí)管理制度，明確小額案件標(biāo)準(zhǔn)，建立快速核賠機(jī)制。

　　保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)查勘報(bào)告、損失清單、查勘影像、公示資料等理賠要件進(jìn)行嚴(yán)格審核，重點(diǎn)核實(shí)賠案的真實(shí)性和定損結(jié)果的科學(xué)性、合理性。

　　第三十二條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)，將賠款支付給被保險(xiǎn)人。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同對(duì)賠款支付的期限有約定的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠付義務(wù)。

　　農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款原則上應(yīng)當(dāng)通過(guò)轉(zhuǎn)賬方式支付被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存支付證明，并將理賠信息及時(shí)告知被保險(xiǎn)人。財(cái)務(wù)支付的收款人名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與被保險(xiǎn)人一致。

　　第三十三條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自收到被保險(xiǎn)人賠償請(qǐng)求和有關(guān)證明資料之日起60日內(nèi)，如不能確定賠款金額，應(yīng)當(dāng)依據(jù)已有證明和資料，對(duì)可以確定的金額先予支付。最終確定賠償金額并達(dá)成賠償協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

　　第三十四條  任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)，不得限制被保險(xiǎn)人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。
 

　　第四章  協(xié)辦管理

　　第三十五條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，建立符合農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展需要的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以委托財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草、村民委員會(huì)、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織等基層機(jī)構(gòu)，協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　第三十六條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照公平、自主自愿的原則，與協(xié)辦機(jī)構(gòu)簽訂書(shū)面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，并由協(xié)辦機(jī)構(gòu)指派協(xié)辦人員協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。省級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在每年一季度末將確定的協(xié)辦機(jī)構(gòu)及協(xié)辦人員名單報(bào)所在地銀保監(jiān)局備案。

　　第三十七條  協(xié)辦業(yè)務(wù)雙方應(yīng)當(dāng)按照公平公正原則，合理確定協(xié)辦費(fèi)用，并建立協(xié)辦費(fèi)用激勵(lì)約束機(jī)制。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)協(xié)辦費(fèi)用管理，確保協(xié)辦費(fèi)用僅用于協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，不得挪作他用。協(xié)辦費(fèi)用應(yīng)當(dāng)通過(guò)轉(zhuǎn)賬方式支付，并以取得的合法票據(jù)為依據(jù)入賬。

　　除協(xié)辦費(fèi)用外，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不得給予或承諾給予協(xié)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

　　第三十八條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確自身職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)辦業(yè)務(wù)管理，確保運(yùn)作規(guī)范；應(yīng)當(dāng)制定協(xié)辦業(yè)務(wù)內(nèi)部管理制度，將協(xié)辦業(yè)務(wù)合規(guī)性列為公司內(nèi)控管理重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

　　第三十九條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)協(xié)辦人員開(kāi)展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家政策、監(jiān)管制度、承保理賠流程、職責(zé)義務(wù)等。
 

　　第五章  內(nèi)控管理

　　第四十條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定，建立完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理、客戶(hù)回訪、投訴管理、內(nèi)部稽核、信息管理、檔案管理等內(nèi)控管理制度。

　　第四十一條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)情況，保證業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。對(duì)外部數(shù)據(jù)信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的查驗(yàn)審核，對(duì)存在問(wèn)題的數(shù)據(jù)信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。禁止通過(guò)虛假承保、虛假理賠、虛列費(fèi)用等方式騙取農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼。

　　第四十二條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)納入公司稽核制度中，并依據(jù)《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》、監(jiān)管規(guī)定以及公司內(nèi)控制度，每年對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)核查。

　　第四十三條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防災(zāi)減損管理，據(jù)實(shí)列支防災(zāi)減損費(fèi)用，依法合規(guī)做好防災(zāi)減損工作。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化與農(nóng)業(yè)防災(zāi)減損體系的協(xié)同，提高農(nóng)業(yè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

　　第四十四條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善承保理賠客戶(hù)回訪管理制度，包括但不限于回訪方式、回訪頻率、回訪比例、回訪記錄格式、回訪檔案管理等內(nèi)容。

　　第四十五條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立投訴處理制度。對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相關(guān)投訴事項(xiàng)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理、認(rèn)真調(diào)查，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作出答復(fù)。

　　第四十六條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)檔案管理制度。承保檔案應(yīng)當(dāng)至少包括投保單、保險(xiǎn)單、查驗(yàn)影像、公示證明、保費(fèi)繳納證明等資料。理賠檔案應(yīng)當(dāng)至少包括出險(xiǎn)通知書(shū)或索賠申請(qǐng)書(shū)、查勘報(bào)告、查勘影像、公示證明、賠款支付證明等資料。公示證明應(yīng)當(dāng)能夠反映公示日期、方式和內(nèi)容。上述資料應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸檔、集中管理、妥善保管。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定可以采取信息化方式保存檔案。

　　第四十七條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)全流程系統(tǒng)管理，承保、理賠、再保險(xiǎn)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)無(wú)縫對(duì)接，信息管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控承保理賠情況，具備數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、稽核等功能。

　　第四十八條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定做好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)安全保護(hù)工作，確保信息系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全。對(duì)于開(kāi)展業(yè)務(wù)中知悉的個(gè)人隱私、個(gè)人信息等數(shù)據(jù)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以保密，不得泄露或者非法提供。

　　第四十九條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，建立分支機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，確保服務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配。

　　第五十條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大科技投入，采取線上化、信息化手段提升承保理賠服務(wù)能力和效率，推動(dòng)科技賦能，更好滿(mǎn)足被保險(xiǎn)人農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障需求。

　　第五十一條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，建立和完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制。

 

　　第六章  監(jiān)督管理

　　第五十二條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中，違反《保險(xiǎn)法》《農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定的，銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)可以依法實(shí)施行政處罰。

　　第五十三條  保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中，違反本辦法相關(guān)規(guī)定的，銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)可依法采取監(jiān)管措施。

　　第五十四條  銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行本辦法規(guī)定的有關(guān)情況，納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)條件考評(píng)管理。違反本辦法相關(guān)規(guī)定的，銀保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)其是否符合農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)條件進(jìn)行認(rèn)定。
 

　　第七章  附則

　　第五十五條  經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)依法設(shè)立的農(nóng)業(yè)相互保險(xiǎn)組織，參照本辦法執(zhí)行。

　　第五十六條  農(nóng)業(yè)指數(shù)保險(xiǎn)、涉農(nóng)保險(xiǎn)及創(chuàng)新型農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)參照適用本辦法有關(guān)規(guī)定。

　　第五十七條  本辦法由銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

　　第五十八條  本辦法自2022年4月1日起施行。

 

網(wǎng)站聲明： 本文“農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)承保理賠管理辦法于今日施行”可能部分信息來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)，以學(xué)習(xí)交流為目的，整合法律法規(guī)、政府官網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)知識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)有涉嫌抄襲的內(nèi)容，請(qǐng)聯(lián)系我們，并提交問(wèn)題、鏈接及權(quán)屬信息，一經(jīng)查實(shí)，本站將立刻刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。